Tese: O reajuste de mensalidade de plano de saúde individual ou coletivo decorrente da mudança de faixa etária do beneficiário é válido desde que: i) haja previsão contratual clara; ii) sejam observadas as resoluções da ANS; e iii) não sejam aplicados percentuais desproporcionais que onerem excessivamente o consumidor.
CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA. CRITÉRIOS DE VALIDADE. CUMULATIVIDADE DOS REQUISITOS. PREVISÃO CONTRATUAL EXPRESSA, CONFORMIDADE COM REGULAÇÃO DA ANS E AUSÊNCIA DE PERCENTUAL DESARRAZOADO. PROTEÇÃO DO CONSUMIDOR IDOSO. ESTATUTO DO IDOSO....
Tese: É abusivo o reajuste de mensalidade de plano de saúde por faixa etária aos 59 anos que imponha aumento excessivo sem a cabal demonstração atuarial de custos acumulados, devendo ser expurgado o excesso e mantida a reposição inflacionária anual.
CONSUMIDOR E SAÚDE. IRDR. TJPE. PLANOS DE SAÚDE INDIVIDUAIS E COLETIVOS. CLÁUSULA DE REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA AOS 59 ANOS DE IDADE. PERCENTUAL ACIMA DE 100%. TENTATIVA DE BURLA AO ESTATUTO DA PESSOA IDOSA (LEI 10.741/2003). AUSÊNCIA DE BASE ATUARIAL TRANSPARENTE. APLICAÇÃO DO TEMA 952/STJ. 1. O reajuste da última faix...
IRDR 0012400-90.2023.8.17.0000 (Tema 8)
· Des. Eurico de Barros Correia Filho
Tese: É abusivo e nulo de pleno direito o reajuste por faixa etária praticado pelas operadoras de planos de saúde no ingresso do consumidor à terceira idade quando o índice aplicado for confiscatório ou desprovido de comprovação atuarial específica e transparente.
CONSUMIDOR E ESTATUTO DO IDOSO. IRDR. TEMA 8 DO TJBA. PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL OU COLETIVO. REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA (ÚLTIMA FAIXA ETÁRIA - 59/60 ANOS). PERCENTUAL DESPROPORCIONAL (SUPERIOR A 80%). TEMA 952/STJ. ÔNUS DA OPERADORA....
IRDR 8004567-89.2023.8.05.0000 (Tema 8)
· Des. José Cícero Landin Neto