TJPEAcórdãoDireito do Consumidor e Saúde18 visualizações
TJPE: Abusividade de recusa de cobertura de terapia multidisciplinar (Método ABA, fonoaudiologia e TO) para portador de autismo (TEA)
Tribunal / ÓrgãoTJPE · Quinta Câmara Cível
Processo / ClasseApelação Cível 0034512-88.2023.8.17.2001
RelatorDes. Agenor Ferreira de Lima Filho
Data de Julgamento29/11/2023
Tese Jurídica Firmada:
É abusiva a limitação contratual de número de sessões ou recusa de cobertura de terapias multidisciplinares indicadas por médico assistente para o tratamento de pessoas com TEA.
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🎯 O que foi julgado: O tribunal analisou a controvérsia sobre Direito do Consumidor e Saúde envolvendo TJPE: Abusividade de recusa de cobertura de terapia multidisciplinar (Método ABA, fonoaudiologia e TO) para portador de autismo (TEA).
⚖️ O que foi decidido: É abusiva a limitação contratual de número de sessões ou recusa de cobertura de terapias multidisciplinares indicadas por médico assistente para o tratamento de pessoas com TEA.
💡 Aplicação prática na advocacia: Pode ser utilizada como precedente vinculante ou persuasivo em petições iniciais, recursos e contestações para fundamentar pedidos de tutela ou mérito.
Ementa Oficial
DIREITO DO CONSUMIDOR E SAÚDE SUPLEMENTAR. OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. MENOR PORTADOR DE TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA). PRESCRIÇÃO MÉDICA DE TERAPIA MULTIDISCIPLINAR (MÉTODO ABA, TERAPIA OCUPACIONAL, PSICOPEDAGOGIA E FONOAUDIOLOGIA). LIMITAÇÃO DE SESSÕES. ABUSIVIDADE. ROL DA ANS EXEMPLIFICATIVO.
CITAÇÃO FORMATADA (ABNT / JUDICIAL)
PERNAMBUCO. Tribunal de Justiça do Estado de Pernambuco. Apelação Cível nº 0034512-88.2023.8.17.2001. Relator: Des. Agenor Ferreira de Lima Filho. Julgado em: 29 nov. 2023. DJe: 07 dez. 2023.
Síntese do Inteiro Teor / Fundamentação
Acórdão do TJPE tutelando o direito de crianças atípicas ao desenvolvimento neurológico pleno com suporte integral do plano de saúde.